科普｜皮肤衰老与延缓之策：(二) 中医药与抗衰老
前言 /
在上一篇推文中《科普｜皮肤衰老与延缓之策：(一) 衰老机制》，小编与大家共同了解了皮肤衰老的现代医学机理，还粗浅地理解了一下美妆、美容等产品到底能为经岁月摧残的皮肤做些什么。其实，在传统中医体系中，也有许多针对延缓皮肤衰老的研究，本系列的第二篇推文，小编就与大家唠唠这部分内容。
中医的皮肤衰老理论
皮肤衰老在中医理论中并没有特定的病名，但可以根据其临床表现分为“面衰”、“面焦”、“皮槁”、“皮皱”、“皮毛枯”五类。针对导致皮肤衰老的原因，中医学认为随着年龄的渐长，人体阴精逐渐亏耗，继而出现衰老，并提出了脾虚致衰学说、肾虚致衰学说、阴阳失调致衰学说等理论。
阴阳学说在中医学中的应用
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来源：中医基础理论-阴阳学说-笔记
脾虚致衰学说认为脾主运化，统摄血液，脾运健旺，将日常饮食中摄取的精华输送到人体各处，温养各个器官；那么，当脾脏虚弱时，饮食当中的营养物质就不能及时输送到身体各处，导致气血亏损，皮肤暗淡无光。
阴阳失调致衰学说则认为机体衰老的过程是阴阳失去平衡，出现偏盛偏衰或阴阳两虚引起的结果。若进一步发展，阴阳不能相互为用而分离，人的生命活动也随之停止。《素问·生气通天论》中说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”，则是对这种学说最准确的概括与总结。
肾虚致衰学说认为生命的过程即是肾中精气盛衰变化的过程，随着肾气盛实而发长齿更；随着肾气平均而筋骨劲强，身体盛壮，发育成熟；肾阴是全身阴液的根本，充养皮毛的阴精其本源在于肾，随着肾气虚衰，人体阴精开始亏虚而逐渐出现皮肤衰老的症状，例如光泽减退，产生皱纹，产生色斑等。李中梓《医宗必读》中说：“肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本（门），三焦之源，而人资之以为始者也”。
中医药的抗衰老实践
中医学对延缓皮肤衰老的研究可谓源远流长，其中许多经验方法对现代护肤仍有很强的现实意义。《黄帝内经》中首先论述了人体毛发、胡须、颜面、五官、皮肤以及形态衰退与年龄之间的关系，《灵枢·经筋》篇中还记载了用马项下脂肪反复涂摩干裂皮肤，使之恢复光泽的润肤方法。南北朝时期的《肘后备急方》被称为中医美容第一书，其中记载美容、延缓皮肤衰老方药有 66 条之多。唐朝医家孙思邈的《备急千金要方》、《千金翼方》中载有关于“妇人面药”、“悦人面”专卷，还记载了很多有“悦色”功效的美容食膳。清朝，延缓皮肤衰老方药主要记载于清宫档案之中。如《慈禧光绪医方选议》（1981 版）中就收录不少延缓皮肤衰老的方药。这些经典膏方许多被护肤品厂家参照，制成了相应的护肤品，如相宜本草的红景天系列，羽西的灵芝2号水等。
而近年来，随着中医养生市场越发火热，中医药用于延缓皮肤衰老的研究也日渐增多。经模拟实验和临床研究显示，多种单味中草药及其提取物都能起到延缓皮肤衰老的作用，许多复方成品药也能调理五脏，或滋养皮肤来达到延缓皮肤衰老的目的。
一些中草药能够清除自由基，增强皮肤的抗氧化能力，增加皮肤胶原纤维及胶原蛋白含量，调节机体免疫功能，改善皮肤微循环，实现延缓甚至逆转衰老。
长春中医药大学药学院曾通过建立大鼠光老化模型，观察了人参总皂苷对大鼠光老化皮肤的修复作用，使用空白组、模型组、实验组进行对比，发现与空白对照组相比，模型组具有明显的细胞凋亡现象（18.36%）；而加入人参总皂苷修复后 CCC-HSF-1细胞的凋亡率（15.53%，9.09%）与模型组（0.5 μmol/L DOX）相比有明显的下降（P ＜0.05），与模型组相比，各给药组 BaX、Cleaved-caspase3 蛋白水平明显降低，Bcl-2 蛋白水平上升，证明人参总皂苷能抑制 DOX 损伤所带来的凋亡，对 CCC-HSF-1 细胞有一定的修复作用。黄芪可使小鼠皮肤超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）活性增加，丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量降低，有清除脂质自由基和抗皮肤衰老的作用；另外，从自由基角度研究单味药抗皮肤衰老的还有枸杞子、核桃、莲房、益母草、灵芝、麦冬、杜仲等。
Hoechst 33342 染色的细胞凋亡结果A：空白对照组；B：DOX 0.5 μmol/L 组；C：DOX 0.5 μmol/L 加0.30 mg/mL 人参总皂苷；D：DOX 0.5 μmol/L 加 1.00 mg/mL 人参总皂苷
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来源：鹿禛，邱智东，王蕾，陈江丽，金叶.人参总皂苷对皮肤细胞的修复作用机制研究[J].吉林中医药，2020，40(04):518-521.
一些中医药能够改善皮肤微循环，增强皮肤免疫力，提升皮肤的新陈代谢能力及修复能力，从而延缓皮肤衰老。当归含有的易挥发成分，具有活血化瘀、改善皮肤微循环、维持皮肤稳态的作用，能使血流速度加快，血流量增多，从而达到延缓皮肤老化的作用。而红花的抗衰老机制则是多方面的，除了具有抗氧化作用和免疫增强作用外，其活血化瘀作用可有效地改善微循环，使机体内环境能保持相对稳定，延缓皮肤衰老的发生。
除此之外，许多复方中药也能从内而外地调节阴虚体质，实现皮肤逆龄化。玉屏风散能够补脾益肺，马卓飞等经过研究证实，该方可抑制衰老小鼠表皮郎格罕氏细胞超微结构的改变，具有一定的延缓皮肤衰老的作用。古方资生汤由山药、茯苓等组成，有补脾健胃、润肺止咳的功用，周小平等研究者以该方为代表加减，证实此方对D-半乳糖所致衰老小鼠皮肤有较好的抗氧化能力。湖北中医药大学博士刘晶通过地芝丸的组方、药效、临床疗效观察三个方面进行探讨;实验研究以小鼠为实验动物，制备D-半乳糖致衰老小鼠动物模型，探讨地芝丸对模型小鼠皮肤组织形态学结构的影响，结果显示，地芝丸理法方药完备，疗效观察证实其可改善面部毛孔粗大、减少皮肤黑色素沉积、提高皮肤含水量、改善毛细血管扩张情况，治疗皮肤衰老疗效明确，值得进一步研究和推广应用。
与正常组相比，模型组小鼠 MMP-1表达增多，呈深棕黄色，胶原纤维排列稀疏，不规则或散在分布。与模型组相比，VE 组、地芝丸各剂量组胶原纤维排列较整齐，胶原纤维数目增多，棕黄色颗粒表达可见不同程度的减少。
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来源：刘晶. 地芝丸延缓皮肤衰老的作用及机制研究[D].湖北中医药大学,2019.
后记
我国中医药大宝库里有关延缓皮肤衰老的妙方还有许多，这些方法大多源自天然，化学添加剂较少，能够长久起效。不过中医讲究内外同治，也许，选择更为健康的生活方式，比任何的膏方都更为有效。
请持续关注皮肤抗衰老系列科普推文，下一篇说一说间充质干细胞与皮肤衰老。
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